【对照自查】便秘难缠，分型应对

中医认为，便秘的病因主要包括饮食不节、情志失调、久坐少动、劳倦过度、年老体虚、病后体虚、久服药物等，部分患者与先天禀赋不足有关。

过食肥甘厚腻，可致胃肠积热，大便干结；恣食生冷，可致阴寒凝滞，腑气不通。思虑过度或久坐少动，可致气机郁滞，腑失通降。劳倦过度、年老体虚或病后、产后，气血亏虚，气虚则大肠传送无力，血虚则肠道失于濡润，大肠传导失司。屡用苦寒泻下药物，则耗伤阳气，肠道失于温煦，亦可致传导失司。

根据不同病机特点，可将便秘分为以下6个证型。

表现为大便干结，小便短赤，面红心烦，或身热，口干口臭，腹部胀满、按之作痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。胃肠积热者常见舌质红干、舌苔黄燥或起刺。

此证型多由饮酒过量，或喜食辛辣厚味之物，或外感热病救治不当，肺脏燥热下移大肠，导致胃肠积热，耗伤津液，肠道干涩，大便燥结。患者宜选用润肠通便、益气养阴之品进行调理，如山药百合粥、银耳红枣粥等，同时忌食辛辣刺激之品。

表现为排便困难，大便干结或不干结，欲便不得，嗳气频作，每于情绪不好时便秘加重，便后汗出气短，脘腹痞闷、胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

气秘的发生与脾胃升降失调、肝气郁结、肺失肃降等有关。腑气不通，大肠传导失职，治宜解郁宣肺。患者可食用燕麦、芹菜等高纤维食物以促进肠道蠕动，还可用陈皮、玫瑰花泡水理气，或适量饮用蜂蜜水润肠。忌食糯米、土豆等易胀气食物，减少油腻、辛辣食物及冷饮的摄入。

患者可经常按摩腹部——以肚脐为中心顺时针按摩，每次5~10分钟，早晚各一次。此外，适度运动，如练八段锦、快走等，可调节全身气机。同时，应保证充足的睡眠，以调畅情志。

表现为排便艰涩，小便清长，面色白，四肢不温，喜温恶寒，腹冷或痛，腰背酸冷，舌淡或胖，脉沉细或迟。

此证型多由饮食失调、过食生冷或年老体衰等，导致阳气虚衰，阴寒凝滞，阳气不行，大肠传导无力。患者宜清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，可适当进食羊肉、桂圆、韭菜等温性食物。适当进行打太极、跑步等运动。多晒太阳，注意保暖。患者还可采取督脉灸、平衡火罐等中医特色治疗。

表现为大便不干燥，有便意但排便困难，用力努挣则汗出短气、乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

此证型多见于老年人。患者宜食用益气活血、润肠通便之品，如枸杞红枣茶、当归生姜羊肉汤、黄芪川芎粥等。平时适度运动，如打太极、跑步、练八段锦等。

表现为大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。

此证型多见于病后、术后、生产后及年老体弱之人。患者宜食用五红汤（红枣、花生、枸杞、红糖、红豆），但糖尿病患者慎用此方。此外，患者还可适当食用猪肝、黑鱼等，同时避免劳累，早睡早起，适当进行有氧运动。

表现为大便干结如羊屎状，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，或伴有心悸、颧红、失眠、眩晕、腰膝酸软等。

患者宜食用百合银耳汤、冰糖炖雪梨、老鸭冬瓜汤等养阴润燥之品，忌食烧烤及羊肉等助热伤阴的食物。阴虚者易烦躁，可通过冥想、深呼吸疏解压力。

需要提醒的是，便秘患者如果通过自行调理，症状无明显改善，应及时就医，以免耽误病情。