医保住院费用中不报销的项目包括:
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单) :未在指定医院就医或未办理转诊手续的费用不予报销。自购药品:
个人购买的药品不属于医保报销范围。
特定药品和费用
公费医疗规定不能报销的药品
不符合计划生育的医疗费用
减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品
门诊治疗费和出诊费:
这些费用不属于住院费用报销范围。
住院伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外)、冷暖气费、救护费、特别护理费:
这些费用也不在医保报销范围内。
部分医疗项目
矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等
乙类药品和医疗服务项目的10%、20%部分(参保者需分别先付10%、20%,剩余部分再纳入医保报销范围)
生活服务项目和服务设施费用
就(转)诊交通费、急救车费
空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费
陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费
膳食费
文娱活动费以及其他特需生活服务费用
第三方责任费用
车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用
由第三方原因导致且因第三方负责的医疗费用,医保不予报销
非医保目录内的药品、设施、项目:
不在医保三大目录(医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录)内的药品、设施、项目不予报销
公共卫生服务:
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等
非医学必要的治疗项目:
如美容、减肥、塑形等
非法医疗机构提供的治疗项目或药品:
非法医疗机构提供的治疗项目或药品不能享受医保报销
个人消费品:
如个人常用的保健品、营养品、维生素等,不属于医疗费用范畴,不能享受医保报销
起付线以下的费用:
纳入医保报销范围的住院费用,在起付线下的部分需要参保者自负
建议:
尽量在定点医院就医,并办理转诊手续,以确保能够享受医保报销。
仔细阅读药品说明书,了解药品是否属于医保报销范围。
住院期间尽量在院内治疗,避免提前出院,以充分利用医保报销政策。
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