医疗机构的法律义务主要包括:依法行医义务:遵守法律法规,按照规定的技术标准和操作规程进行诊疗活动。规范诊疗义务:确保诊疗行为合法、合规、合理,如违反诊疗规范造成损害,需承担责任。病历管理义务:妥善保管病历资料,按照规定填写、归档和保管。知情同意义务:向患者说明病情和医疗措施,并取得书面同意。保护隐私
一份完整的病例通常包括以下内容:门诊病历病历首页(手册封面)病历记录化验单(检验报告)医学影像检查资料住院病历住院病案首页入院记录病程记录知情同意书医嘱单护理文书检验报告单病理报告单手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查(特殊治疗)同意书病危(重)通知书出院记录(或死亡记录)病程记录(含抢救
不能复印的病历资料主要包括以下几类:主观性病历资料死亡病例讨论记录疑难病例讨论记录上级医师查房记录会诊意见病程记录涉及其他患者隐私或医疗机构商业秘密的病历资料涉及其他患者隐私的病历资料涉及医疗机构商业秘密的病历资料涉及国家安全、社会公共利益的病历资料涉及国家安全、社会公共利益的病历资料其他特定病历资
进行伤残鉴定需要准备的材料因鉴定类型而异,以下是一些常见情况所需的材料:工伤伤残鉴定《工伤认定决定书》原件和复印件有效的诊断证明,需明确受伤部位、程度、诊断结果等信息,并加盖医疗机构诊断证明专用章完整病历材料,包括门诊病历、住院病历(如果有住院治疗的话)、手术记录等交通事故伤残鉴定身份证(无身份证的
进行伤残鉴定需要准备以下材料,具体所需材料可能因鉴定类型(如工伤伤残鉴定、交通事故伤残鉴定等)和鉴定机构的不同而有所差异:工伤伤残鉴定《工伤认定决定书》原件和复印件;有效的诊断证明,需明确受伤部位、程度、诊断结果等信息,并加盖医疗机构诊断证明专用章;完整病历材料,包括门诊病历、住院病历等。交通事故伤
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